指南速览丨ISPAD 指南发布，血糖监测要点解读

盟动医研社

与成人相比，儿童和青少年糖尿病病程进展更为快速、也更难治疗。血糖监测在儿童和青少年糖尿病管理中具有关键作用，有助于制定合理的降糖方案，评估治疗效果。近日，国际儿童和青少年糖尿病学会（ISPAD）临床实践指南重磅发布，本文特整理指南推荐关键要点，与广大读者分享。

2022 ISPAD临床实践指南：

儿童、青少年和年轻糖尿病患者的血糖目标和血糖监测¹

指南新变化/亮点

Ⅰ. 对儿童、青少年及25岁以下年轻患者纳入持续葡萄糖监测（CGM）控制目标。

Ⅱ. 强调个性化的治疗，以患者为中心，赋能年轻患者及其照护者，制定有效的教育策略以帮助更好的血糖达标。

Ⅲ. SMBG目标应参考CGM目标TIR，同时强调更严格的目标。

Ⅳ. 认识到健康的社会决定因素 (SDOH) 的差异和接受现代糖尿病治疗的不平衡是实现血糖目标和优化临床结果的重大障碍，社会多方应有责任减少糖尿病治疗的障碍。

CGM等血糖监测手段可促进血糖达标，降低并发症风险（A)

通过持续葡萄糖监测（CGM）、糖化血红蛋白（HbA1c）和/或自我血糖监测（SMBG）等血糖监测手段以达到目标血糖：

Ⅰ. 降低糖尿病急/慢性并发症风险（A）

Ⅱ. 最大限度地减少低血糖和高血糖对大脑发育、认知功能、情绪和生活质量的不良影响（B）

血糖控制目标推荐

推荐血糖控制目标为4-10 mmol/L(70-180mg/dl)，更严格的空腹血糖目标为4-8 mmol/L(70-144mg/dl)（E）

CGM 推荐：记录14天的CGM数据，葡萄糖范围的时间占比推荐如下（B）

HbA1c 推荐：年轻糖尿病患者的HbA1c目标为＜7.0%（A）

Ⅰ. 糖尿病缓解期或糖尿病早期阶段“蜜月期”以及在经过规范培训的专业认识指导下接首艘新技术治疗的人群HbA1c应控制在＜6.5%（E）

Ⅱ. 推荐每3个月做一次HbA1c评估（E）

SMBG 推荐：推荐血糖控制目标为4-10 mmol/L(70-180mg/dl) （E）

Ⅰ. 接受胰岛素治疗的患者的监测频率应至少为每天6次（B）

Ⅱ. 更严格的空腹血糖目标为4-8 mmol/L(70-144mg/dl)（E）

促进患者血糖达标的几项措施

● 建议制定个性化的护理计划，以帮助糖尿病患者达到血糖目标（E）

● 数据收集和研究中心间的基准测试可以提高血糖达标的患者比例（B）

● 解决与健康相关的社会决定因素，并改善获得医疗保健、胰岛素和相关技术的机会，可增加达到血糖目标的患者比例（A）

总结

健康的社会决定因素 (SDOH) 的差异和接受现代糖尿病治疗的不均衡是实现血糖目标和优化临床结果的重大障碍，因此医疗报销政策和推动社会经济平等对改善健康公平至关重要，对于糖尿病患者来说，卫生政府部门应建立多学科团队，给予CGM等现代技术的政策支持，帮助糖尿病患者更好的控制血糖。

针对儿童糖尿病患者的治疗困境，雅培瞬感®扫描式葡萄糖监测系统（FreeStyle Libre）于2023年1月在中国获批新适应症，覆盖4周岁及以上糖尿病儿童和青少年患者，帮助这些患者及其家庭通过持续葡萄糖监测智能地管理糖尿病。

我们期待着更多先进的糖尿病优化管理临床实践，同时也呼吁社会各界的关注和支持，造福更多的儿童及青少年糖尿病患者。

参考文献：de Bock M, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Glycemic targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young people with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022 Dec;23(8):1270-1276. doi: 10.1111/pedi.13455. PMID: 36537523.

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