导读
2022年ADA已顺利闭幕，来自全球的医务工作者共同分享糖尿病领域的热点内容。其中ADA基础医疗组首任主席、杜克大学医学中心Eugene Wright教授于会上介绍了一种基于CGM的葡萄糖模式洞察(GPI，Glucose Pattern Insights)报告，如果您也和小编一样，希望快速了解GPI报告适用于哪些人群使用？和标准化的AGP（Ambulatory Glucose Profile, 动态葡萄糖图谱）相比有哪些变化？未来AGP图谱的发展方向如何？那么请和小编一起快速学习，了解全球最新学术热点吧！
20世纪80年代末，当结构化记忆性葡萄糖监测系统还在设计时，Roger Mazze教授及其团队首次提出了AGP。如今，持续性葡萄糖监测系统(CGM)技术不断迭代，应用越来越广泛。此后多个国际权威指南共识，包括2017《CGM国际专家共识》、2019年至今的ADA《糖尿病医学诊疗指南》等均一致推荐AGP是血糖监测的标准化报告，旨在为广大医护人员提供更加规范且直观的血糖管理方法，在糖尿病教育中帮助患者更好地理解血糖变化与生活方式及药物治疗的关系¹。面对广大的基层医疗群体，尤其是非专科的基层医务人员（全科医生等），他/她们既非糖尿病专科医护，但在日常诊疗中也需要面对巨大的糖尿病群体。那么基层医护人员如何在有限的诊疗资源和时间中、更高效便捷的进行糖尿病管理呢？作为一种更简化快捷的工具，GPI应运而生。 2022年6月，澳大利亚糖尿病学会(ADS)发布GPI临床实践指引，旨在指导全科医生应用GPI进行T1DM患者的血糖管理，以具体案例对如何解读GPI报告做了比较详尽的阐述²。2022年ADA大会上Eugene Wright教授分享了一种基于CGM的葡萄糖洞察报告——GPI报告，介绍GPI在T2DM患者血糖管理中的应用，指出GPI报告是在AGP图谱上进行的简化和提炼，更适合基层医护人员，可提高临床工作效率³。- CGM活跃时间百分比（建议14天采集的数据中70%为有效数据）
- TIR【葡萄糖范围为内时间，指24h内葡萄糖在目标范围内(一般是3.9-10.0mmol/L)的时间，以%或min表示】
- 分析可能导致患者血糖变化的原因，提示进行何种生活方式和药物的调整以增加TIR，改善血糖波动
- 绿色阴影为血糖的目标范围（一般为3.9-10.0mmol/L），即TIR
- 黄色阴影表示血糖在10.0-13.9mmol/L之间，即TAR
- 红色阴影表示血糖极高(>13.9mmol/L）或低血糖，即TBR
GPI报告概览²
毋庸置疑，AGP是国内外权威指南推荐的标准化CGM报告，给临床提供了丰富详尽的葡萄糖数据。而面对更广泛的基层及非专科人士，GPI报告的页面更简洁，可帮助用户更高效地了解分析患者血糖情况，并提供相关处理建议，亦有其一定的临床价值。
那么，GPI和AGP有何异同呢，Eugene Wright教授在2022 ADA大会的演讲中总结了GPI相比AGP的六大更新³：
移除左上角的TIR共识中的目标表格
更改AGP图谱的颜色，从原来的蓝色系变成红、黄、绿多色系
展示关键葡萄糖模式信息
增加药物、生活方式干预的建议
移除每日葡萄糖图谱
移除CV（血糖变异系数）
AGP报告![]()
GPI报告![]()
GPI在临床的探索及应用前景：一项在2型糖尿病人群中应用GPI报告的临床研究糖尿病诊疗技术的发展与临床结局改善的需求息息相关。当前的GPI报告旨在面向更广大的非专科基层医疗群体，提炼并展示了关键信息模式(MIP，Most Important Pattern),并可提供临床建议以解决患者的血糖管理问题³。有学者进行了一项在2型糖尿病人群中应用GPI报告的临床研究，入选35位基层临床医生，分别解读10例患者的AGP报告和GPI报告，旨在比较AGP和GPI报告的应用性。结果显示，面对高血糖情况时，GPI与AGP的解读和处置反应无差异，但在面对低血糖情况时，应用GPI报告识别并处置低血糖的响应率更高，且用时更短。同时该研究显示有2/3的基层医生更偏好彩色的数据报告（GPI报告）³。基于传感器的CGM技术已成为优化T1DM和T2DM患者血糖管理的的重要手段，基于CGM的葡萄糖数据报告也在临床实践中不断优化革新。面对糖尿病的巨大挑战，专科和非专科人士都需要进行持续的学习和规范的培训。科技的发展也不断推动医疗的进步，随着CGM新技术的不断发展，糖尿病管理必将走向更个性化、更人性化的时代！
参考文献
1.刘颖姝,高政南.动态葡萄糖图谱的临床解读[J].中华糖尿病志,2019,11(6):383-386.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.06.004.
2.Australian Diabetes Society:The Glucose Pattern Insights (GPI) Report in Primary Care-A Practical Guide(2022)
3.Wright E, et al. ADA 2022
4.Battelino T, et al. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603.