ATTD 2022｜扫描式CGM研究进展：长期疗效及老年患者应用
使用FreeStyle Libre 两年以上对糖尿病患者血糖控制和低血糖感知的影响
患者HbA1c下降0.46%( 7.86 ±3.5% 降至 7.4±3.2% ,P=0.0002)；
高基线患者(HbA1c ≥ 8.5%)的HbA1c下降幅度更大(9.6±3.3%降至8.2±3.5%，P < 0.0001)；
基线GOLD评分为2.8±1.7，随访时降至2.1±1.2(P < 0.0001)；
04 结论
该研究提示FreeStyle Libre的长期使用疗效确切，使用2年依然可以持续稳定改善患者的血糖控制和低血糖感知。
FreeStyle Libre对65岁以上糖尿病老年患者的血糖控制影响
FreeStyle Libre是一种持续葡萄糖监测系统，通过植入皮下的传感器测量组织液葡萄糖水平¹
英国国家医疗服务体系（NHS）可承担1型糖尿病患者的FreeStyle Libre成本²
老年患者使用扫描式葡萄糖监测的数据有限，但老年患者合并症发生率较高，因此优化老年患者血糖控制至关重要³
糖尿病先进技术与治疗(ATTD)大会的血糖控制目标见表14
血糖在目标范围内时间（TIR）与糖化血红蛋白（HbA1c）相关，为短期血糖控制提供数据支持，对饮食、生活方式和药物的变化敏感5
评估英国伯明翰哈特兰德医院医院及伯明翰大学医院65岁以上患者是否达到推荐的血糖控制目标
评估使用Libre前后糖化血红蛋白（HbA1c）水平，以确定其疗效
03 研究方法
研究类型：回顾性临床研究
研究环境：英国二级保健国家医疗服务机构
纳入标准：≥65岁，平均每天扫描≥8次
数据收集工具：LibreView，Concerto
收集数据：人口统计、糖尿病类型、使用FreeStyle Libre前后糖化血红蛋白水平、每天平均扫描次数、血糖在目标范围内的时间（TIR）、血糖低于目标范围的时间（TBR）、血糖高于目标范围的时间（TAR）、变异系数（CV）
纳入标准流程图
75%的患者达到TIR>50%的目标
50%的患者达到TAR<10%的目标
17%的老年患者达到TBR<1%的目标
72%的年轻患者达到TBR<4%的目标
83%的患者未达到TBR＜1%的目标(＜3.0mmol/L） 使用Libre后，HbA1c的平均下降率为6.52%
大多数患者可达到TIR目标，表明FreeStyle Libre用于老年糖尿病患者有效
平均糖化血红蛋白降低表明Freestyle Libre对长期血糖控制也有效，同时我们也应该认识到HbA1c并不能反映血糖波动
06 参考文献
1. Type 1 diabetes - Flash monitoring (Freestyle Libre) [Internet]. nhs.uk. 2018 [cited 2021 Nov 20]. Available from:https://www.nhs.uk/conditions/type-1-diabetes/flash_x0002_monitoring-freestyle-libre/
2. Overview | FreeStyle Libre for glucose monitoring | Advice | NICE [Internet]. NICE; [cited 2021 Nov 20]. Available from: https://www.nice.org.uk/advice/mib110
3. Huang ES. Management of diabetes mellitus in older people with comorbidities. BMJ. 2016 Jun 15;353:i2200.
4. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593–603.
5. Vigersky RA, McMahon C. The Relationship of Hemoglobin A1C to Time-in-Range in Patients with Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2019 Feb;21(2):81–5